2023威海居民医保报销比例

　　2023威海居民医保报销比例

　　一、2023年威海居民医保普通门诊待遇

　　起付标准：100元。

　　最高限额：一档缴费，年度限额200元;二档缴费，年度限额400元。

　　报销比例：50%。

　　二、2023年威海居民医保两病门诊待遇

　　起付标准：不设起付线。

　　最高限额：一档缴费，单一病种年度限额500元，合并两病年度限额1000元;二档缴费，单一病种年度限额1000元，合并两病年度限额1500元。

　　报销比例：基层医疗机构，报销比例70%。

　　三、2023年威海居民医保门诊慢特病待遇

　　普通门诊慢性病(66种)

　　起付标准100元，报销比例60%，一档缴费年度限额500元、二档缴费年度限额1000元。

　　特定门诊慢性病(22种)

　　起付标准300元，与住院医疗费用合并计算，报销比例按住院报销比例执行。

　　四、2023年威海居民医保住院待遇

　　一档缴费

　　起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。一个年度内，第一、二次住院设起付线，从第三次住院起不设起付线。

　　报销比例：起付标准至20万元，一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。

　　二档缴费

　　起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。一个年度内，第一、二次住院设起付线，从第三次住院起不设起付线。

　　报销比例：起付标准至4万元，一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%;4万元至30万元，一级医院80%，二级医院70%，三级医院70%。

　　五、2023年威海居民医保生育待遇

　　参保居民在本市或市行政区域外生育的，生育医疗费待遇标准统一为3000元/人。实际发生的生育医疗费用高于规定标准的，医保基金按规定标准支付，低于规定标准的，按实际发生费用支付。

　　六、2023年威海居民大病保险待遇

　　住院待遇

　　一个年度内，经医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用(住院、特定门诊慢性病)超过大病保险起付标准的部分，纳入大病保险。

　　起付标准：1.8万元。

　　最高限额：年度限额40万元。

　　报销比例：起付标准至10万元，报销比例60%;10万元至20万元，报销比例65%;20万元至30万元，报销比例70%;30万元以上，报销比例75%。

　　特药待遇

　　使用大病保险特药的费用，实行单独支付政策。

　　起付标准：2万元。

　　最高限额：年度限额40万元。

　　报销比例：80%。

　　罕见病待遇

　　患有戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等3种罕见病且符合报销条件的，使用省确定特效药品的费用，实行单独支付政策。

　　起付标准：2万元。

　　最高限额：年度限额90万元。

　　报销比例：起付标准至40万元，报销比例80%;40万元以上，报销比例85%。

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