“威你保2024”保障范围

　　“威你保2024”保障范围

　　一、保障范围：

　　1、医保政策范围外住院费用(含门诊慢特病及高值药品费用)：保险期间内，被保险人在医保定点医院住院治疗+门诊慢特病+购买高值药品时使用医保目录内药品、诊疗项目的个人首先自付及超支付准费用和使用医保目录外药品个人完全自付费用，保额100万;

　　2、医保政策范围内住院费用(含门诊慢特病及高值药品费用)：保险期间内，被保险人在医保定点住院治疗+门诊慢特病+购买高值药品时所产生的列入医保基金支付的总费用中由经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后个人按政策规定比例承担的部分(含基本医疗保险起付标准内部分)，保额100万;

　　3、普通门诊药品费用赔付标准：投保对象在赔付期内在定点医疗机构发生的普通门诊药品费用(包含参保人员凭定点医疗机构处方在门诊统筹药店内购买医保目录内药品发生的费用)，经基本医疗保险报销后的剩余部分，免赔额1万元，免赔额以上部分赔付比例为60%;

　　4、其中，经责任医师诊疗在定点医疗机构或定点药店发生的特药费用(动态调整)，免赔额以上部分赔付比例为 70%，年度最高赔付50万元。

　　二、参保人群

　　1、不限年龄、户籍、职业、健康状况，带病可保可赔付，以下人群均可以参保“威你保2024”：

　　2、威海市基本医保(含城镇职工和城乡居民)参保人;

　　3、参加山东省内其他统筹区基本医保且在威海市工作的单位职工(在职6个月以上)或在校学生;

　　4、2025年参加基本医保的退役军人及新生儿，其中父母双方均已投保的新生儿，可申请免投保享受待遇。

》》“威你保2024”参保指南